SOUSCRIPTION AU SERVICE (M3M) MOBILE EQUIPMENT MASTERY - FORMULAIRE PS2305-1INFORMATION DU CLIENTPréfixeMr.Mrs.Ms.Mx.MissDr.Prof.NOM *DEUXIEME PRENOMPRENOMS *CONTACT TELEPHONIQUE 1 *CONTACT TELEPHONIQUE 2EMAILCOMMUNE *VILLE *ETAT/REGION *PAYS *AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaAustraliaArubaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCabo VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChina, People's Republic ofChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorosCongo, Democratic Republic of theCongo, Republic of theCook IslandsCosta RicaCôte d'IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrance, MetropolitanFrench GuianaFrench PolynesiaFrench South TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGuernseyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island And Mcdonald IslandHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJohnston IslandJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Democratic People's Republic ofKorea, Republic ofKosovoKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauNorth MacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontserratMontenegroMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine, State ofPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarReunion IslandRomaniaRussiaRwandaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSaint HelenaSaint Pierre & MiquelonSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and South SandwichSpainSri LankaStateless PersonsSudanSudan, SouthSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwan, Republic of ChinaTajikistanTanzaniaThailandTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks And Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUS Minor Outlying IslandsUnited States of America (USA)UruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.Wallis And Futuna IslandsWestern SaharaYemenZambiaZimbabweINFORMATION DE SOUSCRIPTIONTYPE SOUSCIPTION (ANNUELLE/MENSUELLE) *Please select an optionANNUELLEMENSUELLEDUREE SOUSCRIPTION (MOIS)0 / 2DATE DEBUT CONTRAT (JJ/MM/AAAA) *DATE FIN CONTRAT (JJ/MM/AAAA) *INFORMATION D’INSTALLATIONTYPE D'INSTALLATION (PHYSIQUE/A DISTANCE) *Please select an optionPHYSIQUEA DISTANCELIEU DU RENDEZ-VOUS *DATE EFFECTIVE D'INSTALLATION (JJ/MM/AAAA) *HEURE D'INSTALLATION (HH :MN) *HeureMinutesINFORMATION SUR L’EQUIPEMENTTYPE (MOBILE/GPS PHYSIQUE/ORDINATEUR/VOITURE) *Please select an optionMOBILEGPS PHYSIQUEORDINATEURVOITURESYSTEME D'EXPLOITATION (ANDROID/IOS) *Please select an optionANDROIDIOSAUTRESMARQUE *SERIE *VERSION *IMEI *ACCEPTEZ-VOUS LES CONDITIONS GENERALES DE VENTE *OuiNonEn cochant la case « OUI », votre souscription sera active et vous aurez accès au service M3M. Vous confirmez avoir lu et compris les conditions générales de vente (CGV), qui accompagnent le présent formulaire. Vous pouvez vous rétracter dans un délai 72 heures, passé ce délai nous considérons votre accord systématique. Pour toutes informations relatives à vos données vous pouvez écrire à l’adresse : [email protected]. Après souscription une copie de vos informations fournies vous sera transmise.Lu & Approuvé *Oui, J'ai lu et j'approuve les conditions générales de vente (CGV). SOUMETTRE LA DEMANDE